Principe : A partir de la version Topaze 9.1.8 ou supérieure vous pouvez facturer les actes Hors Nomenclature payés par le patient ou remboursés par la mutuelle si les garanties inscrites sur l’attestation complémentaire l’autorisent et même les télétransmettre pour éviter un traitement papier. Vous pouvez les facturer en complément d’un acte NGAP dépendant d’une prescription [...]
Patients et traitements
Explication et fonctionnement du TPi ACS.
La nouvelle version 9.1.9 ou supérieure concerne la version du cahier des charges 1.40.9, comprenant le Tiers payant intégral ACS et les nouvelles fournitures SESAM-Vitale.
Cliquez ici pour accéder aux nouveautés de la 919.
Cliquez ici pour accéder à la notice d’utilisation du TPi ACS.
Gestion des règles de calcul de la complémentaire.
Principe : Dans certains cas, la facturation est en dehors du cadre classique 60% caisse et 40% mutuelle. Le patient malgré, la mutuelle, doit payer une partie de la part complémentaire de la facture. Pour déterminer la somme à rembourser par le patient, il y a les règles de calcul. La règle est mentionnée sur [...]
Saisie d’un patient en AME (Aide Médicale d’Etat) en version 9.1.17 de Topaze !
L’aide médicale de l’État (AME) facilite l’accès aux soins des personnes en situation irrégulière. Elle ouvre droit à la prise en charge à 100 % des soins avec dispense d’avance de frais. Plus d’infos : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/cmu-aides-financieres/aide-medicale-etat Procédure : Tout d’abord, la Fiche patient doit être créée « à la main » puisque les bénéficiaires de ce dispositif [...]
Le cumul des actes en infirmier.
Principe : La cotation des actes est autorisée selon certaines réglementations. l’acte principal est calculé en entier, le second en division par 2 et le troisième en gratuit. Topaze effectue automatiquement les calculs. Il existe tout de même des exceptions. Nous allons vous donner une liste de quelques exemples de cumul d’acte en infirmier, mais pour [...]
Qu’est ce que le code situation donné par la carte vitale ?
Principe : Les couvertures AMO d’une carte vitale permettent de savoir si le patient peut bénéficier d’une prise en charge autre qu’une assurance maladie à 60 ou 70 % tel que la maladie ALD par exemple. Si les soins ne sont pas liés à l’ALD, le patient a peut être une situation spécifique à une autre [...]
Comment éditer l’accord préalable (DAP) ?
Principe : La DAP est un formulaire à remplir et à remettre au médecin conseil de la caisse du patient pour certains type de soins. C’est un des justificatifs à remettre afin d’être remboursé des actes que vous effectuez à vos patients. Ce document se remplit soit manuellement à l’aide du formulaire officiel Cerfa, soit par [...]
Comment éditer l’accord préalable (DAP) en profession infirmière?
Principe : La DAP est un formulaire à remplir et à remettre au médecin conseil de la caisse du patient. C’est un des justificatifs à remettre afin d’être remboursé des actes que vous effectuez à vos patients. Ce document se remplit soit manuellement à l’aide du formulaire officiel Cerfa, soit par impression sous le logiciel dans [...]
Comment facturer l’indémnité kilométrique ?
Principe : En plus du forfait de déplacement (IFD) il est possible de facturer une indemnité kilométrique représentant le nombre aller + retour entre le domicile du patient et le 1er cabinet le plus proche du patient. Méthode : Dans topaze, pour que cette indemnité kilométrique soi prise en compte, il est impératif de le [...]
Comment scanner dans Topaze Maestro ?
Principe : Vous pouvez Scanner un document tel que l’ordonnance du médecin, l’attestation mutuelle du patient et autres documents médicaux … Pour cela un bouton « Ajout Scan » est disponible dans le dossier médical du patient. Accès : Veuillez ouvrir une fiche patient et cliquer sur l’onglet Dossier médical. une fois à l’intérieur cliquer sur le bouton [...]
Les indicateurs de traitement lors du message aucune convention applicable.
Principe : Certaines complémentaires nécessitent l’ajout d’un indicateur de traitement pour facturer les séances d’un patient. Si cet indicateur n’est pas renseigné, le logiciel n’autorise pas la facturation des séances et indique le message suivant : « Aucune convention applicable à cette facture n’a été trouvé ». Emplacement : Dans la fiche patient tout en bas de [...]
Comment fonctionne le tiers payant de l’ordonnance?
Principe: Les différents choix de tiers payant dans l’ordonnance déterminent les sommes à réclamer au patient lors de la facturation. Pas de tiers payant: Le fait d’inscrire pas de Tiers Payant dans l’ordonnance signifie que le patient doit s’acquitter de la totalité de la facture, afin que le ou les organismes le rembourse. Voilà comment cela doit [...]
Comment archiver un patient ?
Principe : Archiver un patient permet de masquer un patient de la fenêtre « Recherche patient ». Pour archiver un patient il faut ouvrir la fiche , et cocher la case « Dossier archivé » située en haut à droite de la fiche. Une fois cochée il faut enregistrer la fiche du patient. Pour le faire [...]
Comment paramétrer une CMU ?
Principe Facturer les actes d’une ordonnance d’un patient en CMU. La Couverture Maladie Universelle (CMU) est le remboursement d’une partie ou de la totalité de la prestation médicale (les soins) à l’assuré par l’état. Des informations relatives à la CMU sont enregistrées dans la carte Vitale. Le taux de remboursement des soins (exonération du ticket [...]
Comment paramétrer une mutuelle dans Topaze ?
Principe : Cette étape est très importante pour le bon déroulement de la facturation des ordonnances du patient dés lors que vous pratiquez le Tiers payant avec les mutuelles. Si la carte vitale ne présente aucune information concernant la complémentaire, vous devez la paramétrer manuellement. Il existe 2 types de gestion de complémentaire : La gestion [...]
Comment créer une mutuelle ?
Vous trouverez ci-dessous la procédure pour la création d’une mutuelle en gestion unique ( la partie AMO et AMC seront télétransmis en un seul lot à la caisse du patient). Méthode : Dans la partie complémentaire de la fiche du patient Etape 1 : – Lire l’attestation complémentaire du patient (exemple). – Le numéro de [...]
Comment paramétrer une mutuelle en gestion unique ?
Principe : Sous Topaze, la gestion unique est appelée « Mutuelle ». Topaze télétransmet en un seul lot, la partie AMO et la partie AMC à la caisse du patient. Cette caisse devra transmettre la demande de remboursement à la mutuelle. Méthode : Dans la partie complémentaire de la fiche du patient Etape 1 : – Lire l’attestation [...]
Comment paramétrer une mutuelle en gestion séparée (DRE) ?
Principe : Sous Topaze, la gestion séparée est appelée « AMC » . Topaze télétransmet 2 lots : un lot FSE sera envoyé à la caisse et un autre lot DRE sera envoyé à la complémentaire. Cela permet un remboursement plus rapide de la part mutuelle, ainsi que la réception de retours noémie de celle-ci. POUR RAPPEL : un assistant DRE [...]
Comment paramétrer l’AME ?
Principe : Il existe 2 types d’AME : l’AME de base et l’AME Complémentaire. La facturation sera toujours effectuée en mode dégradé car ces informations n’existent pas en CV (pour l’instant). Les 2 types d’AME utilisent le même numéro d’identifiant mutuelle (75500017) ainsi que la formule (ou règle de calcul) 010 (Frais réels). Généralité : – Pour l’AME [...]
Recommandations pour scanner vos documents
Lors du scanne de vos documents nous vous recommandons vivement de respecter les consignes ci-après afin de respecter les prochaines normes des Caisses (projet de scanérisation des ordonnances SCOR) et ne pas dégrader les performances de votre logiciel TOPAZE et de votre espace disque avec des tailles de fichiers trop importantes. La taille du fichier [...]